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过敏性休克发生时,靠运气,不靠谱


发布时间:2019-02-20


   今年春节,我回安徽老家过年,在前往亲戚家拜年途中接到一电话,电话中急促的声调让我感觉不妙。原来是一亲戚家的表兄弟口服左氧氟沙星片和中成药炎可宁片后数分钟,突然说不出话,上不来气,浑身开始出大片的红斑,告知家人后,紧急联系开药医生,并自行驾车与家人一道前往医生所在村卫生室。

  我立即让村医接电话,电话中我了解到,村医已经意识到药物过敏,提前准备了抢救药品,及时拨打了120。患者到达时,无法言语,有意识,呼吸受阻,口唇发绀,全身大面积红斑,皮肤发紫。村医只有一个人,静脉一时难以找到,无法输液给药,非常焦急,幸运的是最终成功开通了静脉通路,立即输入了配有抢救药品的液体,并给予吸氧观察,等待救护车到来,未做其他处理。电话中,根据病情描述,我的判断是药物导致的过敏性休克,有生命危险,立即嘱咐村医肾上腺素0.5mg大腿外侧肌注,地塞米松磷酸钠注射液10mg肌注,肾上腺素合并地塞米松雾化吸入,快速补液,吸氧。因为我开车遇见堵车,嘱咐完就挂断电话,但内心很担心能否抢救过来,因为村卫生室是没有气管插管能力的,抢救是跟不上的。待车辆靠边后,我电话询问得到已有好转,120也快到了,我心里踏实一点了,估计命是保住了。随后我赶到县医院,患者已能发声,身上红斑大部分消退,住院进一步观察治疗。

  我回想这个病例,感觉患者是幸运的,理由如下:

  1、过敏发生时家中有人,意识到情况不妙,及时联系医生;

  2、过敏发生时,患者自行驾车前往医院很危险,可能途中人车不保,但幸运的是医院离家近,及时赶到;

  3、村医虽然急救水平和医疗条件有限,但是及时开通了静脉通路并输入了关键时候救命的药物;

  4、家属及时联系学医的我,村医严格执行了我的医嘱;

  5、村医及时拨打了120,为进一步的抢救提供了支援;

  6、我最担心的村卫生室没有抢救药品,幸运的是我多虑了;

  7、患者是幸运的,是非常幸运的。

  我又在思考,每个人都会这么幸运吗?以上任何一个环节发生问题,后果都不堪设想。

  那么什么是过敏性休克?

  过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内触发的一种严重的全身性过敏性反应,多突然发生且严重程度剧烈,若不及时处理,常可危及生命。昆虫刺伤及服用某些药品(特别是含青霉素的药品)是最常引发过敏性休克的原因,某些食物(如花生、贝类、蛋和牛奶)也会引起严重过敏性反应。本病大都突然发生,约半数以上患者在接受病因抗原(如青霉素G注射等)5分钟内发生症状,仅10%患者症状起于半小时以后,极少数患者在连续用药的过程中出现。过敏性休克有两大特点:其一是休克表现,出汗、面色苍白、脉速而弱,四肢湿冷、发绀,烦躁不安、意识不清或完全丧失,血压迅速下降乃至测不出,脉搏消失,最终导致心跳停止;其二是在休克出现之前或同时,伴有一些过敏相关的症状,如皮肤荨麻疹,喉头水肿和支气管痉挛导致窒息等。

  那么,过敏性休克怎么预防?我总结了如下几条建议:

  1、避免服用或食用可能导致过敏的药物或食物,特别是过敏体质的人群。如必须使用,最好要心中有可能过敏的意识,做好预防,比如不独自一人时使用,不在离医院很远处使用,家中备有抗过敏药物等;

  2、对既往过敏的药物或食物,避免再次服用或食用,并在就医时清楚的告诉医生;

  3、如果既往发生过严重过敏或过敏性休克,一定要尽可能搞清楚过敏的原因,避免以后再次接触;

  4、药物能口服最好不要选择输液,输液的过敏风险更高;

  5、个人建议家中药箱备有泼尼松等抗过敏的药物,过敏发生后及时服用并尽快就医;

  6、过敏特别是严重的过敏发生后,及时告知身边的人,让其陪同你就医,并告知陪同人员你是服用药物或食用食物发生了过敏,且就医要就近,不要非大医院不可,为抢救赢得时间;

  7、最后提醒:不要相信自己是幸运的,世界很美好,如果很留恋,请关注健康科普。


2019年02月20日

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