为全面贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府以及示范区党工委、管委会的决策部署,聚焦“虚报冒领、套取骗取医保基金问题”,持续严厉打击欺诈骗取医保基金行为,近日,示范区卫生健康委联合医疗保障局成立专项检查组,对辖区内所有定点医疗机构开展联合监督检查。
为确保联合整治行动高效开展,成立了联合检查工作领导小组,领导小组下设五个现场检查组和一个信息保障组,由医保局和卫生健康委的多名专家和业务骨干组成,共分动员部署、数据提取和自查自纠、线索核查、问题处理等四个阶段进行。
联合整治行动以国家飞行检查曝光的问题为导向,通过现场检查、资料查阅与医护人员交流等方式开展联合检查。重点关注数据分析筛查疑点多、举报投诉线索较多、医保基金使用风险较高的定点医疗机构。重点检查聚焦多人同入同出、虚假住院;伪造CT等检验报告;伪造医疗文书;虚构医药服务行为;以骗保为目的串换诊疗项目;诱导轻症贫困人口住院,虚增诊疗项目等行为;国家近期下发的“糖化血红蛋白检验”“限定性别手术项目”等疑点线索。
检查组将对联合整治行动过程中发现的欺诈骗保行为,将严格依法惩处,同时加大案件移送、联查联办力度,对涉嫌犯罪的单位和个人,及时移送公安机关和纪检监察部门,积极推进打击欺诈骗保、纠正医药领域不正之风与腐败问题一体纠治,坚决维护医保基金安全,切实守护好广大人民群众的“看病钱”“救命钱”。
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